认识早产儿疾病母乳喂养会不会降低坏死

时间:2022-7-2来源:本站原创作者:佚名 点击:
母乳喂养和坏死性小肠结肠炎

很多国内外研究都得到了母乳喂养可以降低NEC,也就是坏死性小肠结肠炎的发生风险。例如,在联合国儿童基金会的英国网站上,罗列了一些好几篇文献,对早产儿,或是极低出生体重儿等不同人群作为研究对象,得出了母乳喂养可以降低这些人群的NEC发生率。

总的来说,大家对于母乳喂养的态度是积极的。《儿科学(第九版)》也明确指出:母乳喂养是预防本病的重要措施之一,故应作为早产儿的首选饮食方案,在亲母母乳不足时捐赠母乳喂养也是较好的选择。

坏死性小肠结肠炎的诊断

一般结合临床表现和影像学检查。临床表现上,家长会发现孩子出现腹部胀满、腹壁发红、呕吐、血便等表现,还可能出现拒食、精神萎靡等情况,这就需要带孩子立即就医。在影像学检查方面,目前X线检查对诊断坏死性小肠结肠炎具有重要意义,连续动态观察X线腹部平片,每6~12小时做腹部X线检查是具有诊断价值的。

有些家长担心在院内过多地做X线对早产宝宝有副作用,但是比起坏死性小肠结肠炎的高死亡率,X线检查过程带来的影响远远小于不能及时开展坏死性小肠结肠炎治疗所带来的危害。除了X线的检查外,还需要粪便的检查、血液检查、腹部B超检查以及腹腔穿刺和动脉血气分析等。

坏死性小肠结肠炎一般会分为早发型(出生14天内)和晚发型(≥出生14天后),因此坏死性小肠结肠炎一般属于新生儿疾病,已经较大月龄的孩子几乎不太可能发生。

坏死性小肠结肠炎的预防

1.无证据表明短时或长时全肠道外营养对坏死性小肠结肠炎具有预防作用。

2.现有的资料无足够的样本数量,不足以说明微量肠道喂养或奶量增加会增加或降低坏死性小肠结肠炎的发生。

3.避免渗透压过高的奶粉喂养及不适当的用药。

4.人乳可能预防坏死性小肠结肠炎的发生。

5.益生菌使用对降低早产儿NEC发生有一定益处,但有关益生菌种类的选择、剂量、使用起始时间及疗程,特别是超低出生体重儿的安全性等问题,均有待进一步研究。

坏死性小肠结肠炎的治疗原则

首先是采取禁食治疗,一般来说,I期坏死性小肠结肠炎一般禁食72小时,Ⅱ期一般禁食7~10天,Ⅲ期往往会达到14天甚至更长。除了禁食外,还需要采取抗生素、静脉补液等联合治疗,对于较为严重的坏死性小肠结肠炎还需要采取外科手术。

坏死性小肠结肠炎预后

坏死性小肠结肠炎是否会对宝宝产生后遗症,这个是有可能的。对于轻度的早期坏死性小肠结肠炎,如I期、Ⅱ期的远期预后是良好的,而经手术治疗的宝宝,约有25%留有胃肠道的远期后遗症,如短肠综合征,肠狭窄,另有部分孩子可发生吸收不良、胆汁淤积、慢性腹泻、电解质紊乱等远期并发症。另外还有报道称患有坏死性小肠结肠炎的孩子发生远期神经发育障碍的比例也较高。

因此,早期住院期间如有严重型坏死性小肠结肠炎的孩子,出院后需要定期复查以及合理膳食,具体可以咨询儿保科或营养科,以便及时调整营养摄入策略,减少胃肠的压力,增强消化能力。

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