2.2 把好母婴同室管理关 (1)加强脐带护理

1 临床资料

我院2001年2月～2002年2月共分娩新生儿1856例,发生新生儿脐炎19例感染相关因素有日常护理不当11例(57.9%),残端留得过长6例(31.6%),无菌操作不当2例(10.5%)其中日常护理不当为首要因素,多发生在出生后3～5天,主要因素为尿布使用不当,新生儿脐部被尿液、粪便污染所致,特别是男婴次要因素为断脐时残端留得过长(>1.5cm),常发生在出生后4～6天,多因产房实习生和新上岗人员断脐时,担心脱落出血所致因产房无菌操作不严导致感染的2例,发病在出生后1～2天,主要原因是处理脐带的器械、敷料暴露时间过长所致19例患儿通过及时的治疗和护理,均在1周内治愈出院

2 讨论

新生儿脐炎重在预防我们通过对19例新生儿脐炎的临床分析,认识到预防新生儿脐炎必须做好以下几个方面

2.1 把好产房无菌操作关 新生儿出生后断脐是处理脐带的第一环节,所以我们要做到:(1)注意保持脐部清洁,处理脐带前先用无菌纱布擦清脐周围的羊水、血迹,用75%酒精消毒断脐部位;(2)处理脐带的用物(剪刀、脐门芯、脐带卷、棉花等),另外用一布包裹后再和产包打在一起,随产包一起高压消毒,待新生儿出生后再打开此包,这样就缩短了暴露时间,减少了器械敷料被污染的机会;(3)由原来的粗线结扎改用脐门芯断脐,严格控制残端的长短,不超过1cm,以利于残端干燥脱落,缩短脱落时间新生儿入母婴同室后,每天上午给予沐浴1次,沐浴时要注意保护脐部不被脏水污染,沐浴后要进行脐部护理,用75%酒精消毒脐带残端和周围,用脐带卷包扎好:(2)严把消毒隔离关助产士在接触新生儿前必须先洗手(洗手方法:先用肥皂水冲洗,再用1:200“84”消毒液浸泡5min,再用流水冲净)洗澡间每日通风2次,紫外线消毒2次,每次30min,每日用1:200“84”消毒液擦洗操作台、水池、地面2次,每月细菌培养1次

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