|
前段时间晚报菌为大医院儿科爆满的稿子▼为了娃，深夜排队前面还有号…医院儿科被挤爆，妈妈们急疯了不少家长留言表示感同身受“刚开始孩子感冒了我也没太重视结果好几天也不见好，咳嗽医院检查才发现是肺炎。”济南市民宋女医院后才发现发烧咳嗽的孩子不少“身边同事朋友家孩子不少都咳嗽。”同时在带着孩子看病就诊的过程中家长也遇到了一些困扰——“医院不接有咳嗽医院医院看病人数特别多”“一个班上不少学生都有感冒咳嗽的症状很难避免交叉感染的问题”不仅仅是儿童生病最近一段时间不少大人也“中招”了记者采访了医院医生表示最近这段时间门诊患者数量增多病房也都已经住满▼山东第一医院山东省呼吸疾病研究所所长董亮告诉记者，入冬以来，呼吸系统疾病的发病率呈上升趋势。最近一段时间，支原体肺炎的患者确实明显增多。“一般情况下，支原体肺炎多发生在儿童、青少年及40岁以前的壮年身上，但今年40岁-60岁的支原体肺炎患者也不罕见。”董亮介绍。 早上8点到，还排了俩小时队 “家长完全没有了休息时间” 早上9点50分，在济南一家儿科门诊走廊，三十余位家长已经在门诊室外守候，怀里紧紧抱着孩子，焦急地走动着。刘晓雯（化名）一早8点就带医院，已经等了将近两个小时，在她前面，还有十几个小病号在排着队，旁边的孩子不停地在咳嗽着。“两个月了，咳嗽一直不见好，上半年也遇到过类似的情况，可天一冷，孩子的症状明显加重了。”刘晓雯并不是个例，在等候排队的孩子中，有将近一半的，是跟刘晓雯孩子一样的症状。“最近很累，很疲惫。”李童更加感同身受，三天前，孩子住进了山东省妇幼保健院儿科病房，症状跟刘晓雯的孩子一样，不停地咳嗽，但她似乎渐渐习惯了这种疲惫的节奏。每过几分钟，她就拿起水杯给孩子喂上水，仔细地观察着孩子的情况。“刚入院的时候，早上六点钟左右就要准备抽血、查尿、验大便，检查结束后马上就要打吊瓶，上午三瓶、下午三瓶。”李童说，“除了治疗，还要给孩子准备三餐、水果，孩子在床上还可以休息一下，我们家长几乎是全天待命。如果孩子晚上发烧，那晚上的休息时间也没了。”相较于身体上的疲惫，李童表示，更深的压力在于孩子反复的病情。“以前每年他基本不生病，即使到了冬天，至多是得一个小感冒。”李童说，“今年也是孩子第一年上幼儿园，从9月开始一直有咳嗽、发烧，虽然断断续续康复过一段时间，但每次都是没几天就又复发。”对于李童说的这种情况，医院小儿内科主任赵翠芬从9月开始，就在门诊见到很多例。“孩子生病，最开始可能是病毒感染，但随着时间的延长，慢慢会合并细菌或支原体感染等。”赵翠芬说，“这就可能是复合感染。”儿科门诊数量增长近一半 一上午儿科医生喝不了一口水 “从今年9月下旬开始，儿科门急诊人数开始显著增加，以前每天的门诊量不到人次，现在已经超过了。”山东省妇幼保健院儿科呼吸专业主任袭学芹介绍，“医院就诊比例较高的是肺炎儿童，不同年龄的孩子表现也不一样。小婴儿主要是由呼吸道合胞病毒、腺病毒感染引起的肺炎；学龄前及学龄期主要是由肺炎支原体感染引起的肺炎。就医的孩子很多属于同时合并多种病原体感染，所以重症肺炎、大叶性肺炎的比例也较高。”“为了应对患儿增多的情况，从上个月开始，每天增加一个急诊小夜班，白班的医生也从原来的四个增加到七个。”袭学芹介绍，除了直接增加医生数量，每天医生的门诊时间也进行了一定的延长。“很多医生早上七点半就会到岗，保障每位患儿都能享受到及时、全面的医疗服务。”在医院，儿科门诊病人几乎与山东省妇幼保健院同时出现变化。“今年冬天接收的患儿数量明显高于去年同期。”赵翠芬介绍，“为了最大限度地保证来就诊的患儿能尽快得到救治，科室采取了弹性排班制度，增加了小夜班和大夜班值班的大夫和护士，还调动病房里的一部分护士支援门诊，保证患儿尽快康复，让家长满意。”“最近门诊患儿确实增加了不少”，医院儿科副主任医师郭庆辉告诉记者，其实每年这个季节，呼吸道感染的儿童都会有明显增加，“这个时候天气比较冷，温度变化也大，经常有大风或者降温天气，再加上大家都聚集在室内，容易出现交叉感染。”不过，相对于往年来说，今年支原体感染导致的大叶性肺炎比较多见，再加上流感等因素的交叉叠加，儿科患者就明显多了起来。支原体是什么？ 支原体不属于细菌，也不属于病毒，而是一种没有细胞壁、高度多形性的最小原核细胞型微生物，大小为0.1～0.3微米。由于能形成丝状与分枝形状，故称为支原体。支原体广泛存在于人和动物体内，大多不致病，对人致病的支原体主要有肺炎支原体、溶脲脲原体、人型支原体、生殖器支原体等。而肺炎支原体是引起支原体肺炎的病原体，也是引起儿童和成人社区获得性肺炎重要致病菌之一，每年约有10%-30%的社区获得性肺炎病例是由其感染引起。在儿童中，肺炎支原体感染还可引发多种肺内及肺外并发症，并可发展成严重甚至危及生命的难治性支原体肺炎和重症支原体肺炎。支原体肺炎主要通过呼吸道传播，一年四季均可发生，但多发于秋冬季节。支原体肺炎病例潜伏期较长，发病时体温升高，常伴有头疼，鼻塞，流涕，乏力等症状，干咳是其主要特点。体征轻微但胸片阴影显著是本病特征之一。多数呈不整齐云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，少数为大叶性实变影。支原体主要攻击人体免疫系统病情重周期长 “和细菌、病毒等病原体引起的呼吸道疾病不同，支原体主要攻击人体免疫系统，肺部损伤面积比较大，病程长，往往要绵延两周甚至更久。”郭庆辉介绍，患儿通常表现为发烧和咳嗽，并且容易出现其他并发症，比如肺不张、肺实变，有些甚至出现心脏等其他系统的并发症。“如果孩子一直咳嗽、发热，早期的治疗和对症护理效果不理想，就要提高警惕。”郭庆辉介绍，尤其是当孩子咳嗽剧烈影响正常生活；频繁出现中高热（体温≥38.5℃），口服退热药效果不佳或4-6小时即出现反复，甚至出现≥39℃以上高烧；伴有喘气急、缺氧等表现，很可能就是支原体感染导致的肺炎。由于支原体肺炎初期和普通感冒症状相似，很容易被误诊。但是专业医生根据患儿症状、血常规和CRP的波动，可以在合适的时机通过拍胸片确诊，必要时胸部CT平扫。“影像学能清晰看出炎症的发生，是诊断支原体肺炎的重要手段。同时血清肺炎支原体抗体检查也很有必要。”郭庆辉说。治疗可能用到激素雾化治疗能有效缓解咳嗽 张桂菊介绍，同样的病原体在不同的孩子身上表现是不一样的，用药也是不一样的，同样一种病从第一天到第十天，也需要不同的治疗方法。针对近期的呼吸道疾病患儿，医院儿科对每个孩子的情况，采取针对性的中西医结合治疗。郭庆辉提醒家长一定要遵医嘱。“支原体感染引起的大叶性肺炎根据病情必要时需要使用激素治疗，家长不要谈激素色变。根据病情需要，一些患儿需要住院输液治疗，住院输液治疗能有效缩短病程、减轻病情。”对于咳嗽的患儿，郭庆辉提醒家长，不要盲目止咳，咳嗽可以促进肺部痰液的排出，“可以根据医生建议，使用一些化痰类药物，如果孩子咳嗽的厉害，雾化治疗是缓解咳嗽的有效手段，必要时再根据医嘱使用止咳药。”少聚齐勤洗手注意室内卫生外出佩戴口罩 大多数支原体肺炎的患儿，都能通过治疗恢复健康。不过，郭庆辉提醒大家，支原体肺炎是传染性的，可以通过飞沫和直接接触传播。肺炎支原体可以反复感染，并不是得了一次就能免疫。治愈之后，也要注意预防。“现在正处于新冠疫情疫情防控期间，大家医院就诊，一定要戴好口罩。”多位专家均表示，平时减少在室内的聚集性活动，注意家庭卫生，勤洗手，多通风，平衡饮食，同时要适当增加室外活动，增强身体免疫力。董亮也提醒：“因为临床中发现支原体肺炎，需要和新冠肺炎作鉴别诊断，还是建议大家按照“非必要不外出”的疫情防控要求。”来源：齐鲁晚报（qiluwanbao）·齐鲁壹点记者陈晓丽秦聪聪焦守广见习记者刘通，部分内容来自“济南疾控微健康” 编辑：丸子 审校：郑义监制：丢丢??热门视频推荐??更多精彩视频请 |
