流感接种与建议

?美国儿科学会（AAP）建议在每年的流感季节六个月以上的儿童及青少年都要接种流感疫苗。

?对于-年的流感季节，AAP建议经疾控中心认可的流感疫苗，只要儿童年龄合适、健康状态允许均建议接种流感儿童，包括灭活疫苗（IIV）和减毒活疫苗（LAIV）。

此推荐是基于在-年度里流感疫苗对于H3N2型流感VE值（流感疫苗预防率）：6个月至8岁的儿童（54%），9岁到17岁年龄的儿童（18%）。对于甲型H1N1型流感VE值：6个月-8岁的儿童则达到87%；9岁到17岁年龄的儿童（70%）。由此可见，6个月到8岁年龄段的儿童接种流感疫苗的获益最大。

?AAP对任何流感疫苗产品都没有偏好，目的是对于没有流感疫苗接种禁忌症的儿童提供一种合适年龄和健康状况的疫苗以达到本地区流感疫苗的最高覆盖率。

?6-35个月的儿童应当接种0.25-0.5ml剂量的灭活型流感疫苗，在流感流行季节。36个月（含36个月）以上的儿童应当接种0.5ml适龄灭活疫苗。

?流感疫苗的接种应按照当地疾控中心推荐的相应年龄及儿童健康状况适时适量接种。

?AAP-年指南推荐6个月到8岁的儿童在19年7月1号之前接种少于两剂的，应当在十月底接种两剂。介于我国国情不同，应按照当地疾控中心要求接种。

?下列人群儿童属于流感并发症高危人群，应确保此类人群儿童的疫苗接种，禁忌症除外。

1.5岁以上的儿童，尤其2岁以下的儿童

2.成人≥50岁，尤其≥65岁

3.有慢性肺疾病，包括哮喘、囊性纤维化、血流动力学改变显著的心血管疾病（高血压除外）、肝肾疾病、代谢性疾病（糖尿病儿童和成人）

4.免疫功能低下的儿童和成人，包括药物和HIV引起的免疫制

5.患有神经系统疾病的儿童和成人，中重度发育迟缓、肌营养不良、脊髓损伤等疾病

6.在流感季节怀孕或产后的妇女

7.患雷诺综合征、川崎病、风湿病、小于19岁的儿童和青少年

8.美洲印第安人和阿拉斯加原住民

9.极度肥胖的儿童和成人

?对于有疫苗过敏的儿童应当由专科医生评估后决定是否接种以后的疫苗。

?对鸡蛋过敏的儿童可以接种流感疫苗，无需任何额外的防护措施。

现状：

杭州目前有两种疫苗“北京科兴生物制品有限公司”“深圳赛诺菲巴斯德生物制品有限公司”疫苗说明书更新日期分别为.6.17和.4.18，均将鸡蛋过敏列入疫苗禁忌，具体情况遵循当地接种政策。

?孕妇可以在怀孕期间的任何时候接受灭活疫苗的保护，孕妇有抗体之后可以经过胎盘转移给胎儿。应鼓励怀孕期间未接种疫苗的产后妇女在出院前接种流感疫苗。在母乳喂养期间接种流感疫苗对母亲及其婴儿是安全的。

杭州地区现状：北京科兴生物制品有限公司（.6.17）明确指明孕妇禁用；深圳赛诺菲巴斯德生物制品有限公司（.4.18），未将孕妇列入禁忌，笔者也亲电赛诺菲巴斯德厂家医学专员亦获得明确答复，杭州疾控中心官方